Criptorquidia: Orquidopexia para testículos no descendidos.

La criptorquidia en lo pediátrico es una condición en la que uno o ambos testículos no descienden al saco escrotal antes del nacimiento. Normalmente, los testículos se desarrollan dentro del abdomen y descienden al escroto durante el tercer trimestre del embarazo. Sin embargo, en los casos de criptorquidia, uno o ambos testículos permanecen en el abdomen o en el canal inguinal. Esta condición afecta aproximadamente al 2-4% de los recién nacidos a término y hasta al 30% de los nacidos prematuramente.

El tratamiento adecuado de la criptorquidia es esencial para prevenir complicaciones a largo plazo, como el aumento del riesgo de cáncer testicular, problemas de fertilidad y trastornos hormonales. Además, un testículo no descendido puede estar más expuesto a traumatismos y torsión testicular.

En lo pediátrico, muchos casos los testículos no descendidos pueden bajar al escroto por sí solos durante los primeros meses de vida. Por esta razón, los médicos suelen recomendar observar y seguir al paciente durante el primer año para ver si el testículo desciende de manera natural. Sin embargo, si el testículo no ha descendido espontáneamente para los 6-12 meses de edad, se recomienda una intervención quirúrgica conocida como orquidopexia.

En conclusión, la detección temprana y el tratamiento adecuado de la criptorquidia son fundamentales para asegurar la salud a largo plazo del niño. La orquidopexia es un procedimiento efectivo que, cuando se realiza correctamente, puede prevenir complicaciones futuras y mejorar la calidad de vida del paciente.

Reflujo Vesicoureteral: Cirugía para corregir el reflujo de orina en el área de lo pediátrico.

El reflujo vesicoureteral (RVU) es una condición en la que la orina fluye hacia atrás desde la vejiga hacia los uréteres, e incluso hacia los riñones, en lugar de ser eliminada del cuerpo. Este trastorno es relativamente común en lo pediátrico y puede llevar a infecciones recurrentes del tracto urinario y, en casos graves, a daño renal.

El RVU se clasifica en grados que van desde el tipo más leve, donde la orina solo regresa hasta los uréteres, hasta el grado más severo, donde la orina puede llegar hasta los riñones. El diagnóstico generalmente se realiza mediante una combinación de estudios, incluyendo una cistografía miccional, que permite visualizar el flujo de orina durante la micción.

Sin embargo, cuando los tratamientos conservadores no son suficientes para controlar la condición o cuando el RVU es severo, puede ser necesario considerar la cirugía. La cirugía para corregir el reflujo vesicoureteral tiene como objetivo corregir el flujo anormal de orina y prevenir daños adicionales a los riñones.

Existen dos enfoques principales para la cirugía del RVU:

• Ureteroneocistostomía: Este procedimiento consiste en reimplantar el uréter en la vejiga en una posición más baja para crear una válvula anti-reflujo. La cirugía se realiza a través de una incisión en el abdomen. El uréter se reconstruye para asegurar que la orina fluya solo en una dirección, desde el uréter hacia la vejiga.
• Técnica de Inyección de Deflazacort: En algunos casos, especialmente para los grados más leves de RVU, se puede utilizar una técnica mínimamente invasiva llamada inyección de material bulking. En este procedimiento, se inyecta un material biocompatible en la base del uréter donde se une con la vejiga. Esto crea una barrera que ayuda a prevenir el reflujo de orina.

La elección en lo pediátrico del tipo de cirugía depende de varios factores, incluyendo la gravedad del RVU, la salud general del paciente y la experiencia del cirujano. La mayoría de los niños se recuperan bien de la cirugía y muestran una mejora significativa en los síntomas y la función renal. La recuperación postoperatoria generalmente implica una estancia breve en el hospital y un seguimiento regular para asegurar que el reflujo se haya corregido de manera efectiva.

Hipospadias: Reparación quirúrgica de la uretra.

El hipospadias es una anomalía congénita que se presenta cuando la abertura de la uretra no se encuentra en la punta del pene, sino en una ubicación anormal en el lado inferior del pene. Dependiendo de la severidad del caso, esta abertura puede situarse cerca del glande, a lo largo del eje del pene o incluso en la base. El hipospadias puede causar dificultades tanto funcionales como estéticas y generalmente requiere intervención quirúrgica para su corrección.

La reparación quirúrgica es esencial para corregir la posición de la abertura uretral, mejorar la funcionalidad y proporcionar un resultado estético lo más natural posible. La cirugía también puede ser necesaria para permitir que el niño pueda orinar de pie y para prevenir problemas futuros relacionados con la disfunción sexual y la fertilidad.

El procedimiento quirúrgico pediátrico se realiza típicamente entre los 6 y 18 meses de edad. En ese momento el cual el niño está suficientemente desarrollado para soportar la operación y se pueden lograr resultados óptimos. La intervención comienza con una evaluación preoperatoria exhaustiva. Puede incluir exámenes físicos, pruebas de laboratorio y estudios de imagen, si es necesario, para planificar la cirugía y abordar cualquier anomalía adicional.

En resumen, la reparación quirúrgica del hipospadias es un procedimiento fundamental que aborda tanto las preocupaciones funcionales como estéticas asociadas con esta anomalía congénita. Con la intervención quirúrgica adecuada, realizada por un urólogo pediátrico especializado, se pueden obtener resultados satisfactorios y mejorar la calidad de vida del niño. Es recomendable consultar a un especialista en urología pediátrica que pueda ofrecer un plan de tratamiento personalizado.